Виды психосоматических явлений. Классификация психосоматических расстройств.
- "Органические, включая симптоматические, психические расстройства"
-"Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства"
-"Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами" (рубрики F50-F53). . Многообразные психосоматические расстройства объединяет общий признак - сочетание нарушений психической и соматической сферы и связанные с этим особенности медицинского обслуживания больных, которое предполагает тесное взаимодействие психиатров и врачей общего профиля, осуществляемое обычно либо в медицинских учреждениях общего типа, либо в специализированных психосоматических клиниках. Несмотря на полиморфизм проявлений, могут быть выделены две группы психосоматических расстройств, отражающих разные уровни коморбидности соматической и психической патологии: психосоматические состояния (перекрывание на уровне соматизированных, соответствующих соматическим симптомам расстройств); психореактивные состояния (взаимодействие с выявлением психопатологических расстройств).
Одна из концепций – «десоматизации и ресоматизации»
, сформулирована в конце 20-х. В основе – представление о неразрывности соматических и Ψ (эмоциональных) процессов у ч-ка в периоде раннего детства, к-я ослабевает по мере его взросления. «Десоматизация – нормальное развитие, «ресоматизация» - измененные варианты развития. У инфантильных лиц, предрасположенных к психосоматическим заб-ям, недостаточно дифференцированы эмоциональные и соматические проявления, поэтому у них легко трансформируется эмоциональное нарушение в нарушение соматическое.
Жули (Франция) так формулировал з-н возникновения ПС синдромов: возникновение заб-ий можно понять на основе вытесненных влечений, к-е проявляются через расстройство функции или органа. Если эта тенденция конверсии на орган обратима, то это истерия, если не поддается обратному развитию, то это нарушение, хар-е для органического процесса. Гипотеза о связи Ψ и физических симптомов получила позже название гипотезы ПС специфичности.
Сформулирована Ф.Александером в 1934г. В 1938 работа Ф Данбара: Ψ факторы, ведущие к соматической болезни, представляют собой установки больного по отношению к себе или к окруж. миру. познание этих факторов возможно в ходе лечения больного. Сознательные психические процессы имеют подчиненную роль в возникновении соматических симптомов, т.к.они м.б. свободно и произвольно выражены в словах, в то время как подавленные тенденции вызывают хроническую дисфункцию внутренних органов. Þ на первый план выдвигается задача изучения подавленных тенденций и воздействия на них.
Александер считал, что специфичными для болезни яв-ся психодинамические объединения разных факторов. Среди которых – тревога, подавленные враждебные эротические импульсы, фрустрации, подчиненные желания, чувства вины и неполноценности.
Теория ПС специфичности – основной объяснительный принцип психосоматической медицины, к-я решает три главных вопроса: 1. о тиггерном, пусковом мех-ме патогенного процесса в начальном этапе его развития. 2. Почему один и тот же сверхсильный раздражитель у одного ч-ка вызывает болезнь, а у другого – нет. 3. Почему психическая травма у разных людей приводит к заболеванию разных органов и систем.
Больше по теме: