Консультирование одного супруга

Если возникают серьезные основания подозревать болезнь, то предметом обсуждения часто становится проблема, как направить возможного больного к врачу, поскольку, несмотря на полный набор тревожных симптомов — ухудшение состояния, депрессию — он/она активно отвергает возможность медицинского вмешатель­ства. Консультант может вместе с клиентом разработать план, где найти врача, как замотивировать супруга на обращение и т.д. При этом психологу следует помнить, что его задача — не решить про­блему клиента, дав четкий и однозначный совет, а стимулировать его на решение собственных проблем, на поиски наиболее успеш­ного и эффективного способа поведения.

Нередко все то, что клиент склонен рассматривать как прояв­ления патологии, с точки зрения консультанта имеет другое, бо­лее вероятное объяснение, связанное с характерологическими осо­бенностями партнера и отсутствием взаимопонимания между супругами. Предметом жалоб клиента в этом случае могут быть са­мые разнообразные проявления поведения партнера: негативное отношение к ребенку, стремление супруга не рассказывать друго­му о своей профессиональной деятельности, придирки, обидчи­вость и т.п. В такой ситуации консультант должен быть ориенти­рован прежде всего на "здоровое" объяснение происходящего и лишь в случае непреодолимых трудностей этом пути — допустить возмож­ность патологии.

Если подозрения клиента о психическом заболевании партнера кажутся консультанту безосновательными, в ходе беседы следует попытаться получить ответы на следующие вопросы: 1) зачем кли­енту нужно поставить партнеру диагноз, чего он хочет достичь в результате консультации — нормализовать отношения и поведение супруга или найти удобный способ для обесценивания и управле­ния им; 2) всегда ли партнер был таким, возникли ли изменения в его поведении постепенно или являются реакцией на какие-либо события, заставившие его измениться и решать возникшие пробле­мы именно таким, порой не слишком адекватным способом.

Иногда наличие "диагноза" у партнера действительно выгодно клиенту, поскольку, с одной стороны, это укрепляет его собствен­ные позиции, создает ощущения власти и правоты, а с другой — позволяет смириться с поведением супруга, не ощущая собствен­ной ответственности за происходящее и не испытывая чувства вины, списывая все на болезнь партнера. Отвергая диагноз, консультант обязан идти дальше, стараясь выяснить, что в поведении клиента может провоцировать партнера на странности, что мешает нормаль­ному развитию супружеских отношений в семье.

Обсудив проблему "диагноза" и не подтвердив ожиданий кли­ента, а поставив его предположения под сомнение, психолог уже в определенном смысле удовлетворил запрос, и поэтому для даль­нейшего анализа отношений необходимо согласие клиента и его действительная заинтересованность в этом, ибо нельзя заставить человека измениться вопреки его собственному желанию.

Если собеседник заинтересован в дальнейшем обсуждении про­блем семейных неурядиц, беседа может строиться аналогично тому, что уже не раз обсуждалось: консультант выслушивает рассказ о семейных трудностях и проблемах, выстраивает гипотезы о том, что именно в отношениях супругов провоцирует неадекватное поведе­ние и, прежде всего, каков вклад клиента, пришедшего на при­ем, в происходящее в семье.

Несколько слов хотелось бы сказать о ситуации, когда в резуль­тате беседы становится ясно, что пришедший на прием человек сам психически болен: его требования неадекватны, рассказ изобилует невероятными деталями, поведение вычурно и демонстративно. Прежде всего, психологу не следует бояться таких людей или стре­миться немедленно избавиться от них. Часто подобные клиенты, так или иначе ощущая собственную болезнь, стремятся найти у консультанта сочувствие, надеются, что хоть кто-то их выслушает и поймет. И если психолог по возможности попытается в общении с ними сделать это, такой разговор, несомненно, будет полезен больному.

Больше по теме: